■ 골재채취법 시행규칙 [별지 제2호의2서식] <개정 2014.8.7>

골재채취업 등록사항 신고서

접수번호

접수일

발급일

처리기간

30일

신고인

성명(대표자)

상호(법인명)

생년월일(법인등록번호)

전화번호

본점 사무소 소재지

보유업종 및 등록번호

「골재채취법」 제14조제3항 및 같은 법 시행규칙 제3조의2에 따라 위와 같이 신고합니다.

년     월     일

신고인

(서명 또는 인)

특별자치시장

특별자치도지사

시장ㆍ군수ㆍ구청장

귀하

신고인

(대표자)

제출서류

1. 골재채취업 등록증

2. 자산평가보고서(개인인 경우에만 해당합니다)

3. 직전 회계연도 대차대조표(법인인 경우에만 해당합니다)

4. 골재채취용 시설ㆍ장비의 보유현황을 기재한 서류 및 그 소유관계를 확인할 수 있는 서류

5. 국가기술자격자 명단

수수료

「골재채취법」 제48조의2제2호에 따른 수수료

담당공무원

확인사항

1. 법인 등기사항증명서(법인인 경우에만 해당합니다)

2. 국가기술자격증(해당하는 자의 경우만 확인합니다)

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항 제1호를 확인하는 것에 동의합니다.   *신청인이 국가기술자격증의 확인에 동의하지 않는 경우에는 직접 해당 서류의 사본을 제출하여야 합니다.

신청인

(서명 또는 인)

처리 절차

신 고	□	접수	□	심사	□	확인 (시설ㆍ장비, 기술인력 등)	□	결재	□	발급 및 통보

신고인

처리 기관

(시ㆍ군ㆍ구)

처리 기관

(시ㆍ군ㆍ구)

처리 기관

(시ㆍ군ㆍ구)

처리 기관

(시ㆍ군ㆍ구)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]